Als je op zoek bent naar een (nieuwe) zorgverzekering of beroep doet op degene die je hebt, zal je altijd te maken krijgen met het eigen risico. Maar wat is eigen risico ook alweer? We leggen het hier voor je uit.
Wat is eigen risico?
Het risico is een bedrag dat je als verzekerde eerst zelf moet betalen voordat je aanspraak kan maken op een vergoeding van de verzekering. Dit is in Nederland wettelijk vastgesteld zodat de premies goed betaalbaar kunnen blijven. Het laagste waarvoor je kan kiezen in Nederland is €385. Dit betekent dus dat je zorgkosten die je binnen een jaar tot aan de €385 maakt zelf betaalt bij een basisverzekering. Heb je al €385 zelf moeten betalen, dan vergoed de verzekering vanaf nu gemaakte kosten. Je kan er zelf ook voor kiezen om dit te nemen dat hoger ligt.
Waarom een hoger risico kiezen?
Het kan voordelig zijn als geen voorziene zorgkosten over een jaar hebt. Om een verzekering te nemen waarbij je risico hoger ligt dan de bepaalde €385. Verzekeraars geven dan namelijk een korting op je premie en als je het risico niet opmaakt. Dan ben je aan het eind van het jaar voordeliger uit. Je kan met stappen van €100 euro je risico verhogen tot het maximum van €885. Bij dit betaal je dan de laagste premie, maar mocht je toch onvoorzien nog flinke kosten maken, dan moet je daar dus wel een groter deel zelf van betalen. Als je dus kiest voor een hoger moet je ook zorgen dat je wel op elk moment het hogere ongedekte bedrag beschikbaar kan hebben.
Wat telt mee voor het eigen risico?
Alle zorg die onder het basispakket valt en daarmee vergoed kan worden telt mee voor het risico. Dit is bij alle verzekeraars hetzelfde. Wat dit precies inhoud kan je bij de zorgverzekeraars zelf terugvinden of bij rijksoverheid. Heb je een uitgebreidere verzekering die extra dekking geeft voor bepaalde kosten buiten de basisverzekering, dan worden die uiteraard wel gelijk vanaf het begin vergoed. Die kosten tellen dan ook niet mee voor het risico.
Er zijn verder nog een paar uitzonderingen waarover het niet van toepassing is en waarvan de kosten dus altijd worden vergoed. Hieronder vallen bijvoorbeeld Huisartsbezoeken, kraamhulp, wijkverpleging en bepaalde kosten bij orgaandonatie.
Bekijk ook De betekenis van voorbehoud van financiering
